В структуре онкозаболеваемости по региону злокачественные опухоли трахеи, лёгких и бронхов занимают пятое место. Однако по смертности этот вид рака по-прежнему в лидерах. О том, как не пропустить появление опасного заболевания, рассказал заведующий торакальным отделением челябинского онкоцентра, врач-онколог высшей категории Егор ПЕЧЕРИЦА.
— Существует ли типичный портрет пациента с раком лёгкого?
— Наш типичный пациент — это мужчина или (значительно реже) женщина старше 60 лет с длительным стажем активного курения. Но есть и пациенты без курения в анамнезе, моложе 60 лет, женщины, которые вели исключительно здоровый образ жизни. Однако около 80% наших пациентов — это курильщики. У них диагностируется преимущественно плоскоклеточный рак — более агрессивный, так называемый рак курильщика. В других случаях преобладает аденокарцинома, которую относительно легче взять под контроль. Безусловно, от злокачественной опухоли лёгкого никто не застрахован, однако образ жизни имеет немалое значение.
— С какими жалобами чаще всего обращаются к врачу пациенты с таким заболеванием?
— Всё зависит от размера опухоли и стадии процесса. Если говорить о ранних стадиях, то в основном это пациенты без жалоб. К врачу они обращаются после флюорографии, профосмотров, диспансеризации, когда опухоль находят случайно — в ходе обычного ежегодного обследования. Дело в том, что в лёгком отсутствуют болевые рецепторы, и маленькая опухоль, как правило, никаких симптомов не даёт. Кашель и кровохарканье начинаются только тогда, когда опухоль уже прорастает в грудную клетку, бронхи. Именно поэтому важно вовремя проходить медицинские осмотры.
— Изменился ли подход к лечению рака лёгкого за последнее десятилетие?
— Радикальных изменений не произошло: на ранних стадиях по-прежнему основной метод лечения — хирургический. Сейчас становится всё больше малоинвазивных вмешательств: операция проводится через небольшой разрез или проколы. Однако это не самоцель. Главное — провести радикальное лечение, то есть удалить полностью и опухоль, и лимфоузлы вокруг: по ним злокачественные клетки могут распространиться дальше и дать метастазы. Если торакоскопически (через малый доступ) доктор не может сделать тот же объём, что и при торакотомии (через классический разрез), то и не стоит этого делать. Мы в первую очередь онкологи, и наша задача — радикально удалить образование и лимфоузлы, которые опасно оставлять.
Кроме того, наши пациенты в силу возраста и, как правило, наличия сопутствующих патологий могут иметь противопоказания к операции. В таких случаях назначается лекарственная или лучевая терапия. Также эти виды терапии могут стать вторым этапом лечения — после проведения операции, если есть показания.
— Почему пациентам, перенесшим рак лёгкого, назначают обследования других органов?
— Если рак лёгкого начинает прогрессировать, то, как правило, даёт несколько метастазов. Чаще всего страдают надпочечники, печень, костная система, головной мозг, а также соседнее лёгкое. Поэтому, когда врач направляет пациента на УЗИ внутрибрюшной полости или МРТ головного мозга, важно пройти эти обследования. Когда пациента выписывают, часто в дальнейшем он не проходит обследования, не приходит вовремя к врачу — так можно пропустить рецидив болезни. Пациент должен находиться под наблюдением в течение пяти лет и в дальнейшем внимательно относиться к своему здоровью.
— Существуют ли методы профилактики этого заболевания?
— Всё стандартно: отказ от курения, ведение здорового образа жизни. И своевременное прохождение обследований — диспансеризации и профосмотров.
