С чем это связано заболевание, как уберечься от грозного недуга и каким должен быть образ жизни у тех, кто уже болен? На эти вопросы отвечает врач-эндокринолог врачебно-физкультурного диспансера Златоуста Татьяна Леонидовна ПАНФИЛОВА.
— Каковы причины возникновения заболевания?
— Заболевание подразделяется на сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа. Сахарный диабет первого типа возникает чаще всего из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции, которая приводит к абсолютной недостаточности инсулина, когда у людей этот гормон полностью не вырабатывается, и они всю жизнь должны вводить инсулин в виде инъекций. Сахарный диабет первого типа развивается у детей и молодых людей.
Неправильный и малоподвижный образ жизни, избыточный вес — это основные причины роста больных сахарным диабетом второго типа. У них сохранена какая-то секреция инсулина поджелудочной железой. Люди с диабетом второго типа принимают таблетки или используют комбинированную терапию — например, инсулин в сочетании с лекарственными препаратами.
— Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?
— Основные признаки сахарного диабета — это жажда и частое обильное мочеиспускание. Хотя очень часто сахарный диабет протекает бессимптомно в течение многих лет, то есть существуют какие-то минимальные симптомы, но с ними можно жить, работать, вести обычный образ жизни. Подумаешь, лишний стакан воды выпил. Ничего же не болит. Позднее пациенты приходят к врачу уже с осложнениями диабета, потому что это заболевание своевременно не было диагностировано, и в организме уже произошли какие-то изменения, которые нарушили функцию органов. Бывает, что к эндокринологу пациента направляют специалисты других профилей. Например, человек потерял зрение. Он обратился к врачу, офтальмолог посмотрел его и говорит: «Проблемы со зрением связаны с сахарным диабетом». Или, скажем, человек сдал кровь, прошел медицинское обследование, и доктор случайно выявил повышение сахара крови.
— Как быть тем, кому поставили диагноз «сахарный диабет»? Ограничивать себя в чем-то, что-то запрещать?
— Главное при диабете — изменить образ жизни: больше двигаться, соблюдать диету. Голодать, конечно, не надо. Просто немного изменится объем пищи и набор продуктов.
К сожалению, сахарный диабет не излечивается. И всю жизнь, как я уже говорила, придется принимать сахароснижающие препараты и обязательно контролировать свой сахар крови. Какие продукты должны присутствовать в рационе больного диабетом?
В основном упор делается на богатые клетчаткой продукты: овощи, в какой-то степени фрукты, белки. Важно ограничивать углеводы с высоким гликемическим индексом, которые очень быстро всасываются в кровь и повышают сахар. То есть, например, капуста — это тоже углевод, но этот углевод всасывается очень медленно и постепенно. А из конфет или бананов углеводы попадают из желудочно-кишечного тракта в кровь и быстро повышают сахар крови.
— Говорят, сахарный диабет развивается у сладкоежек. Есть ли в этом какая-то доля правды?
— Конечно, в этом доля правды есть. Потому что сладкоежки обычно имеют лишний вес, а лишний вес — это жировая ткань, являющаяся гормонально активным органом. Особенно жировая ткань, которая находится в области живота. У людей с большим объемом талии риск заболеть сахарным диабетом выше, чем у людей с нормальной талией. Почему? Потому что жировая ткань выделяет гормоны, которые «работают» против инсулина. Когда эти гормоны выделяются жировой тканью, развивается так называемое явление «инсулинорезистентность», когда инсулин вырабатывается, но не работает в должной мере. И лечение направлено на то, чтобы уменьшить объем выработки инсулина и восстановить чувствительность организма к этому гормону, так как большое количество инсулина способствует отложению жира в организме и повышению аппетита. Получается замкнутый круг из-за большой выработки инсулина: чем больше ем, тем больше вес, чем больше вес, тем больше ем.
— Пациенты какого-то определенного возраста находятся в группе риска?
— Чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть сахарным диабетом. Основная масса — это люди после 50 лет.
— А нужно ли детям проходить обследование у эндокринолога?
— Детям какие-то плановые исследования по сахару крови не надо проходить. У них диабета второго типа практически не бывает. Но если у ребенка лишний вес, контролировать сахар, конечно же, необходимо. Вообще, у детей диабет протекает довольно ярко, с большим количеством симптомов, и пропустить его просто невозможно. Симптомы точно такие же, как и у взрослых: жажда, снижение веса, полиурия.
— При диабете человек не худеет, а, наоборот, набирает вес?
— Бывают разные ситуации. Если у человека инсулиновая недостаточность, которая может быть и при первом, и при втором типах диабета, то в этом случае человек худеет. Если человек набирает вес, это, скорее всего, избыточная секреция продукции инсулина в организме, которая повышает аппетит, но этот инсулин не работает. Насторожить должно и снижение веса, и его прибавка.
— Что бы вы посоветовали пациентам с сахарным диабетом?
— Я рекомендую каждому человеку после 45 лет исследовать глюкозу крови, независимо от хорошего или плохого самочувствия. К сожалению, диабет развивается бессимптомно, и выявить его можно только при лабораторном исследовании, сдав анализы на глюкозу крови и гликированный гемоглобин.
Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, учрежденный в 1991 году Международной федерацией диабета и Всемирной организацией здравоохранения. Дата связана с днем рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина в 1922 году. Всемирный день борьбы с диабетом отмечается по всему миру более чем в 160 странах.
